*精的功效最初收录于《名医别录》，*精色*味厚气薄，脾色*属土居中，故补中；脾为生气之源，故益气；脾旺不受邪，脾气健运，天地之风湿不宜伤人，可除风湿；脾为后天之本，脾运化水谷精微的功能正常，脏腑经络能得到充分的濡养，故安五脏；久服五脏安则气血精旺盛，达到轻身延年、不饥之奇效。
因此*精的功效主治，起初表述为“主补中益气，除风湿安五脏。久服轻身、延年、不饥”，后世文献多沿续此观点。
1.传统功效的演变
唐代文献基本沿用《名医别录》对*精功效主治的论述；
五代时期的《日华子本草》新增了*精“补五劳七伤”“益脾胃”“润心肺”等功效，首提“单服九蒸九暴，食之助颜，入药生用”之说，阐明*精药用与食用选用的炮制方法不同，食用达到延年不老，*精需经九蒸九暴；
宋金元时期文献强调*精“久服延年益寿”；古人认为“湿热可生虫”“脾为生痰之源”，*精甘平有汁液，可补脾阴以生精.
明清时期医药学者本草又增加了“填精髓”“助筋骨”“下三虫”“发白再黑、齿落更生”“小儿羸弱多痰”等功效主治；现代中药文献著作也详尽概括了历代本草中*精的功效主治，主要为“养阴润肺，补脾益气，滋肾填精”等功效。
*精入脾、肺、肾三经，具有补气养阴的功效，《中华本草》《中药大辞典》《药典》均记载其可主治消渴。
不同时期文献中*精的功效主治
2.对免疫功能的支撑
中医学认为，机体免疫力与“元气““卫气”密切相关。《素问·刺法论》曰：正气存内，邪不可干”《冯氏锦囊秘录》记载：“正气旺……邪不可干”。
元气源于肾精，卫气生于脾胃中的水谷精微，赖于肺之宣降，可见免疫系统与肾、脾、肺三脏关系最为密切。
*精滋润醇浓，善补脾精，润养肺阴，滋肾填精。
入肾经，肾主骨生髓，与现代的中枢免疫器官骨髓相通，元气由肾藏先天精气化生，肾气足，则正气强；
脾为后天之本，为外周免疫器官，卫气靠脾化水谷精微滋养、肺气宣散，补脾润肺则补正气，正气足则免疫功能正常。
3、降糖降脂
糖尿病属中医学“消渴”的范畴，其病机主要在于阴津亏损、燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标。一般初病以燥热为主，继则两者并见，晚期以气阴两虚为主，治法立足于清热生津、益气养阴。
*精多糖可通过促进Nrf2的表达，降低白细胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）-α等炎症细胞因子水平，促进IR-3T3-L1脂肪细胞的葡萄糖摄取，发挥降血糖的作用。
高血脂属中医学“痰”的病理范畴，痰湿内阻证高血脂，多发生于肥胖之人，常因脾失健运所致，其治法为健脾燥湿，化痰降脂。
现代研究表明，*精含有多糖、皂苷、*酮、木脂素、挥发油等化学成分，具有降血糖、降血脂、神经保护、抗骨质疏松、抗肿瘤、增强免疫、抗菌、抗病毒等多种药理作用，主要应用于内分泌与代谢系统、心血管系统、中枢神经系统、生殖系统、肿瘤与免疫系统、病原微生物等方面。
古代文献记载的三尸虫也称三虫，泛指现代的病原微生物和寄生虫，如幽门螺杆菌、结核杆菌、弓形虫、蛔虫等。脾气受损，脾运失常，水谷精微及津液失于输布反聚为湿，湿热则虫生。*精入脾经，功可健脾，脾气健运，则无痰饮水湿所生。
综上，依据文献研究，发现*精的传统功效与现代药理作用存在潜在关系，推测降血糖作用与补气养阴、健脾益肾功效有关联，抗肿瘤、调节免疫作用与健脾润肺益肾功效有关，抗骨质疏松、神经保护作用与益肾填精功效有关，降血脂、抗病原微生物作用与健脾功效有关。
4.传统应用禁忌
古今本草文献中多描述*精甘美易食，无毒，功在补精，是药食两用佳品，未见*精的配伍禁忌记载，但有饮食禁忌及证候禁忌的论述。
4.1饮食禁忌
*精饮食禁忌的记载始于宋代《医心方》，多数本草文献论述“服食*精，忌食梅”，仅《饮食须知》提出服食*精时，也需“忌水萝卜”。
4.2证候禁忌
*精证候禁忌首次出现于清代《本经逢原》，主要有阳衰（阴盛）者、脾虚有湿者、痰湿者、气滞者4类，现代《中华本草》及《中药大辞典》恰当地概括为“中寒泄泻，痰湿痞满气滞者禁服”。此外，古今本草文献未记载妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿、老人等特殊人群对*精的用药禁忌。
5.*精功效主治的古今差异
阐述*精功效主治的古籍文献累计62种，其中38种古籍文献记载其久服“轻身”“延年”“不饥”，表明古人认为*精安全无毒，推崇*精长期服用的补益功效；现代研究发现《本草纲目》中轻身延年药物多入脾肾两经，建议延缓衰老应从补益脾肾入手。
查阅年版《药典》和药智网的中成药处方数据库，将内服具有相同临床功效的不同剂型、不同辅料或不同名称的同一中药组方计为1种制剂处方，筛选出种*精现代复方制剂，进行*精发挥不同功效的处方统计分析，统计出*精发挥“益肾”作用的制剂种，发挥“健脾”作用的制剂42种，发挥“润肺”作用的制剂7种。可见古今医药学者都推崇*精的益肾健脾作用。
历代本草归纳总结出来的*精诸多潜在功用，如“轻身”“延年”“不饥”“下三虫”“小儿羸弱多痰弥佳”等，未被《药典》所收录，但是这些功能大多已得到现代实验研究和临床应用的证实。*精可能通过改善胃肠运动功能减弱、改善糖脂代谢功能紊乱、调节营养性肥胖小鼠体内生物因子的含量及表达等途径，发挥其“轻身”机制。
古人认为服用药物达到延年补益的作用，有一定的顺序，首先必须除去三虫，然后服用补益药物才可奏效。12种古籍文献记载*精亦可“下三虫”，侧面反映古人强调久服*精达到轻身延年、不饥之奇效的原因。
现代临床应用发现，*精可抑制结核菌，单独内服*精浸膏3个月后，临床观察的19例浸润型肺结核患者，治愈好转率达到84.2%；*精汤及制剂能治疗肺结核和耐药性肺结核，具有2ERHZ/4R化疗等效；玉竹*精饮能治疗蛲虫病，临床观察54例患儿中52例获得治愈。
小儿脏腑柔弱，阳常有余，阴常不足，易见热证，《小儿药证直诀·诸疳》中曰：“疳皆脾胃病，亡津液所也”。临床观察35例脾疳患儿，单服*精1～3个疗程后食欲、食量、体重及身高增加者28例，有效率80%。
5.应用禁忌总结
现代本草文献援引了古代文献收载的*精“忌梅实”饮食禁忌，但未提及*精“忌水萝卜”。水萝卜以“莱菔根、莱菔、萝卜”等名称收录于《新修本草》《证类本草》《本草纲目》《得配本草》等古代文献，曰“大下气”，且有“虚弱者禁用，服补药者忌之”的论述。
现代研究也在一定程度上证实了“人参恶莱菔子”之说，因此关于*精“忌水萝卜”古存今失的饮食禁忌，在*精药食两用的现代化开发进程中，需要慎重对待。梅实今之乌梅，《神农本草经》曰：“梅实，主下气”，《日华子本草》曰：“伤骨，蚀脾胃”，与*精“补中益气、填精髓助筋骨”的功效相悖，可见古今文献对*精“忌梅实”的饮食禁忌认识一致。
摘自《中华中医药杂志》年5月第36卷第5期《*精性味归经及功效应用的古今演变》
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