陈某某，男，67岁。年2月2日初诊。
主诉
反复双下肢水肿1月余，加重1周。
现病史
患者1月前因双下肢水肿，医院，诊为慢性心力衰竭，经治疗（具体不详）症状好转出院。1周前，水肿复起，遂求诊张师门诊。辰下：双下肢凹陷性水肿，伴身困气短，夜寐不安，梦多，纳尚可，舌胖大而暗，苔白，脉弦涩。
处方：补气通络方加减
*芪30g葛根20g鸡血藤20g薏苡仁20g牡蛎30g（先煎）泽兰12g益母草20g茯苓15g大腹皮12g炒酸枣仁15g鸡内金20g
7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊·（年2月9日）
药后诉小便较前增多，双下肢水肿较前减轻，仍觉身困疲乏，舌暗苔白，脉沉。故予上方*芪改40g，加酒*精10g。续进7剂，煎服方法同前。
三诊·（年2月16日）
药后双下肢水肿大减，睡眠改善，自觉气力较前增加，夜尿频多，舌暗苔白，脉弦沉。故予二诊方去大腹皮，*芪改50g，加当归9g，芡实12g。续进14剂，煎服法同前。
药后患者双下肢水肿已消，为巩固疗效，患者坚持随诊1月余后，水肿未再复发，气喘亦逐渐改善。
按
语
本案患者年逾六旬，脏腑功能减退而元气自衰，气虚则水湿不运，聚而成肿，积于胫肢而见双下肢水肿；又因患者水肿日久，水湿停积，久病入络，气机不利，血行不畅，成为瘀血，瘀水互结，故见水肿复作。气虚则运血无力，血行缓慢，脉络瘀滞，无以濡养四肢关节肌肉，故见身困气短；元气亏虚，瘀血内阻，心神失养，故见夜间睡眠不稳，梦多。结合舌脉，四诊合参，是案患者乃气虚湿阻、脉络瘀滞之证。张师治以补气通络、活血化瘀、利湿消肿。方投补气通络汤加减治疗。此方乃师门经验方，据其制方之理，常用于由气虚血瘀所致诸症。
方中重用*芪，峻补元气，以助运血之动力，气旺而血行，瘀滞自除；葛根性升，升提清气，助阳生发；薏苡仁、茯苓淡渗利水消肿，又可助*芪，健脾、翰旋中焦气机；牡蛎重镇潜阳，合葛根，一升一降，则阴阳自复；大腹皮行气利水消肿，使水湿从小便而去；鸡血藤、泽兰、益母草活血化瘀，兼可行气利水，瘀去则水自行；再添炒酸枣仁养血宁心安神，补其本虚；加鸡内金健脾益胃，顾护脾胃之本。诸药并用，气血兼顾，水湿瘀血得除，水肿自愈。
二诊时，患者诉药后小便量增多，水肿较前减轻，知水湿渐去，仍宗前方，加大*芪用量，并加酒*精补肾益精。三诊时，水肿大减，睡眠亦有改善，知水湿已去，故去大腹皮，*芪继续加量；结合舌脉，知瘀血仍存，加当归活血养血；芡实健脾益肾。续进14剂后，水肿消除，气短亦较前减轻。坚持随诊月余，巩固疗效。
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